Het Tsarevich Egg is gemaakt van goud, lapis lazuli, briljanten en een portret diamant. De surprise, het portretje van Tsarevich Alexei, is gemaakt van platina, lapis lazuli, rozetgeslepen diamanten en waterverf op ivoor.

Ontworpen in de Louis XV-stijl, is dit Ei gemaakt uit één stuk schitterend lapis lazuli en versierd met een gouden netwerk van conventionele patroontjes, bestaande uit schelpen, engeltjes, mandjes bloemen en de Keizerlijke dubbelkoppige adelaar. Bovenop het Ei onder een rechthoekige portret diamant, het gekroonde monogram van de Tsarina "AF" en het jaar 1912. Onderop het Ei een grote briljant als basis.

De surprise in het Ei is een lijstje in de vorm van een gekroonde dubbelkoppige Keizerlijke Adelaar, gemaakt van platina en bezet aan voor- en achterkant met 2.000 rozetgeslepen diamanten. In het lijstje een portret van de Tsarevich op 7 jarige leeftijd. Aan de achterkant is het portretje van Alexei op de rug gezien, geschilderd. In tegenstelling tot de enorme schoonheid van het lijstje is het geschilderde portretje van slechte kwaliteit. Het is ook niet gesigneerd en er wordt vanuit gegaan dat het originele portretje beschadigd of verloren gegaan is en vervangen door het nu bekende miniatuurtje.

De Hemofilie (bloederziekte) van hun enige zoon was een enorme persoonlijke tragedie voor Nicholas en Alexandra en werd lang geheim gehouden voor het Russische volk. Deze ziekte heeft een direct gevolg gehad op de laatste 12 jaar van de regeringsperiode van de Tsaar. Alexandra zou zich de rest van haar leven volledig geven aan het beschermen van haar zoon, zich vastklampend aan iedere hoop op genezing, ook die van de monnik Grigorii Rasputin.

Het was in het najaar van 1911 toen de Keizerlijke familie verbleef in hun buitenhuis in Spala, Polen, dat de kleine Tsarevich een zo zware bloeding kreeg dat hij er bijna aan was gestorven. Bulletins werden uitgegeven over zijn gezondheidstoestand, zonder precies te vertellen wat hem mankeerde. Gedurende deze 11 dagen durende crisis verscheen er grijs in het gouden haar van Alexandra. Alexei werd bediend met het Sacrament der Stervenden en een aankondiging over zijn overlijden was al voorbereid. In uiterste nood wendde Alexandra zich tot Rasputin die haar vertelde dat ze niet moest treuren omdat "de kleine niet dood zou gaan".

Rasputin was een boerenzoon, geboren in 1872 in het westen van Siberië. Als een "starets" (een ongewijde heilige man) en een "strannik", (een pelgrim die wordt onderhouden door de liefdadigheid van anderen) verscheen Rasputin voor het eerst in Sint Petersburg in 1903. Daar werd hij bij de Keizerlijke familie geïntroduceerd door Anastasia en Militsa, de dochters van de Koning van Montenegro. Alexandra die wanhopig verlangde naar een zoon na vier dochters, zocht overal hulp om haar wens in vervulling te laten gaan, ook bij Rasputin. Hun vriendschap bekoelde echter nadat verschillende voorspellingen van Rasputin niet waren uitgekomen. Na de crisis in Spala was Rasputin terug in de keizerlijke genade en dat gaf hem ongeëvenaarde invloed op de Tsarina en daardoor ook op de Tsaar.

In 1930 was dit één van de tien Eieren die door het Antikvariat zijn verkocht aan de Hammer Galleries in New York. In 1933 gekocht door Lillian Thomas Pratt. Vanaf 1947 in de Collectie van wijlen Lillian Thomas Pratt, per testament vermaakt aan het Virginia Museum of Fine Arts, Richmond, Verenigde Staten.